胫骨远端骨骺骨折：13 岁儿童的诊断和治疗

胫骨远端骨骺骨折是一种发生在胫骨远端骨骺（即胫骨生长的末端）的骨折类型。它最常见于 10-15 岁的儿童，发生在参与体育活动或意外受伤时。胫骨远端骨骺骨折的诊断和治疗对于确保儿童的正常生长和功能至关重要。

诊断

胫骨远端骨骺骨折的诊断通常基于以下步骤：

• 病史：医生询问儿童受伤的过程，包括受伤机制和疼痛部位。
• 体检：医生检查孩子的胫骨远端，寻找肿胀、压痛和畸形。
• X 射线检查：X 射线可以显示骨折的位置、性质和移位量。

分类

胫骨远端骨骺骨折根据骨折的类型和移位程度进行分类。最常见的类型包括：

• 菲萨尔骨折：只涉及骨骺生长板的骨折。
• 蒂斯菲斯骨折：包括骨骺和干骺端的骨折。
• 移位骨折：骨折的骨块移位超过 2 毫米。

治疗

非手术治疗：

对于非移位或轻微移位的菲萨尔骨折，通常采用非手术治疗。这包括：

• 石膏固定：使用石膏或夹板将骨折部位固定 4-6 周，促进愈合。
• 支具：可以使用支具保护骨折部位，同时允许儿童继续从事轻度活动。

手术治疗：

对于移位严重的骨折，可能需要手术治疗。手术方法包括：

• 闭合复位内固定：在 X 射线透视下，医生将骨折的手动复位并使用 Kirschner 针或螺钉固定。
• 开放复位内固定：如果闭合复位失败，可能需要切开皮肤以直接复位骨折并进行内固定。

康复

骨折愈合后，通常需要进行物理治疗以恢复活动范围和力量。康复计划根据骨折的严重程度和治疗类型而有所不同。

并发症

尽管治疗及时，胫骨远端骨骺骨折仍可能出现一些并发症，包括：

• 骨骺闭合过早：这可能导致胫骨生长受阻，导致肢体长度不齐。
• 膝关节僵硬：如果骨折涉及膝关节，可能导致膝关节活动范围受限。
• 血管或神经损伤：极少数情况下，骨折可能会损伤胫骨附近的血管或神经。

预后

大多数儿童在胫骨远端骨骺骨折后恢复良好。预后取决于骨折的严重程度、治疗类型和儿童的整体健康状况。及时正确的治疗可以最大程度地减少并发症风险并确保儿童的正常生长和功能。

胫骨远端骨骺骨折是一种常见于儿童的骨折类型。及早诊断和治疗对于确保儿童的正常生长和功能至关重要。治疗方法根据骨折的类型和严重程度而有所不同，可能包括非手术治疗或手术治疗。术后康复对于恢复活动范围和力量至关重要。尽管可能出现一些并发症，但大多数儿童在胫骨远端骨骺骨折后都能恢复良好。通过适当的处理，可以最大程度地减少并发症风险并确保儿童的最佳预后。