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小儿手足口病最新用药:小儿手足口病用药指南:最新药物解读与合理应用

时间:2024-06-22 03:43 点击:142 次
背景介绍 小儿手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病,好发于 5 岁以下儿童,特别是 1-3 岁托幼园儿童。临床上以发热、口腔黏膜疱疹和手足皮疹为特征。多数患儿症状轻微,但少数重症患儿可并发脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症,甚至危及生命。 随着小儿手足口病发病率的逐渐上升,合理有效的药物治疗变得至关重要。本文将从最新用药解读、合理应用、药物相互作用等方面,全面介绍小儿手足口病用药指南,为临床医师提供科学的用药指导。 最新药物解读 1. 抗病物 抗病物是目前治疗小儿手足口病的主要药物,包括利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦等。其中,利巴韦林被认为是治疗肠道病毒感染的金标准药物,对肠道病毒 71 型(EV71)和柯萨奇病毒 A 组 16 型(CA16)等高致病性肠道病毒有较好的疗效。 2. 糖皮质激素 糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,可减轻手足口病引起的口腔溃疡疼痛、疱疹性咽峡炎等症状。但长期或大剂量使用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征、感染加重等不良反应,应谨慎使用。 3. 抗菌药物 小儿手足口病为病毒性感染,通常不需使用抗菌药物。除非有明确的细菌性并发症,如肺炎、中耳炎等,才需根据药敏试验选择合适的抗菌药物治疗。滥用抗菌药物不仅无效,还可能导致耐药菌株的产生。 4. 其他药物 其他药物在小儿手足口病治疗中也有一定作用,如对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药可缓解发热和疼痛;西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药可减轻皮肤瘙痒;黏膜保护剂可保护口腔黏膜,减轻疼痛和不适。 合理应用 1. 抗病物的应用 抗病物应尽早足量应用,建议在发病后 3 天以内使用。对于重症患儿或有神经系统并发症风险的患儿,应使用利巴韦林静脉注射治疗。对于轻症患儿,可使用口服的抗病物,如更昔洛韦、阿昔洛韦等。 2. 糖皮质激素的应用 糖皮质激素的应用应严格把握指征,限于症状较重、疼痛明显、影响进食的患儿。推荐使用泼尼松龙口服,剂量为 1-2 mg/kg/d,分 2-3 次服用,疗程 3-5 天。 3. 抗菌药物的应用 小儿手足口病一般不需要使用抗菌药物。仅当出现明确的细菌性并发症时,根据药敏试验选择合适的抗菌药物治疗。常用的抗菌药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等。 4. 其他药物的应用 解热镇痛药、抗组胺药、黏膜保护剂等其他药物应根据患儿的具体症状酌情使用。 药物相互作用 1. 抗病物 利巴韦林与利福平、苯妥英钠、卡马西平等药物合用时,利巴韦林血药浓度会下降,影响疗效。 2. 糖皮质激素 糖皮质激素可与磺胺类药物、庆大霉素、利尿剂等药物相互作用,影响药物疗效或增加毒副作用。 3. 抗菌药物 抗菌药物之间可能存在相加或拮抗作用,如阿莫西林克拉维酸钾与红霉素合用,可增强抗菌作用;而阿莫西林克拉维酸钾与氯霉素合用,可降低阿莫西林克拉维酸钾的抗菌作用。 小儿手足口病的合理用药对于降低并发症发生率、缩短病程至关重要。临床医师应根据患儿的病情、病毒类型、并发症风险等因素,综合选择合适的药物,剂量足量,疗程恰当。应注意药物相互作用,避免不合理的联合用药,保障患儿的安全和疗效。随着医学的不断发展,小儿手足口病的治疗药物也在不断更新,希望本文能为小儿手足口病的合理用药提供科学参考。

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